流行病学研究表明，33%的阵发性房颤、44%的持续性房颤和56%的永久性房颤（门诊）患者伴有心衰。37%的新发房颤患者及高达50%的住院房颤患者伴有心衰。
75岁的张阿姨，阵发性房颤3年，今年2月开始反复发作伴-的心室率，多次发生低血压和头晕，尽管安装了起搏器，但心悸气促头晕问题完全没有解决，心跳一度达-次/分，医生建议她赶紧入院接受治疗。
亮红灯
房颤患者如果在活动后出现症状加重的情况，比如活动耐量直线下降，以前爬三、四层楼都不会胸闷气短，现在只能爬到两层楼；或者平时能够平躺，现在一躺下就感觉胸闷或者气促，以及出现双下肢浮肿等症状也要高度警惕心衰的出现。
由于老伴也是85岁高龄患者，张阿姨对于住院的问题犹豫了，回到家直接晕到在床上，医院。张阿姨这才认识到房颤的危害性：急性心衰发作以及中风的风险。
为什么房颤容易导致心衰呢？
房颤（心房颤动）的时候，患者的心脏会出现不规律的跳动，而且跳动的快慢完全不受“司令部”——窦房结的控制。当心房快速且不规律地跳动时，会导致其正常的收缩和舒张功能丧失，心房无有效收缩导致不能充盈心室；另外，心房的异常跳动不规则传导到心室后，会导致心室的收缩不规则。
同时，当心脏以非常快的速度跳动，最快的时候心跳会接近次/分，在这样大的工作强度下，心脏回心血量不足，能够泵出去的血不能满足机体需求，即可能出现心力衰竭。房颤的患者，发生心力衰竭的风险是非房颤患者的3倍。
总的来说，房颤容易诱发心衰，其原因为快速且不规则的心率及心房搏动消失，其可损伤血流动力学和心输出量，导致心动过速诱发心肌病，并造成神经激素的激活。这些改变加之年龄增长、遗传易感性、系统性炎症等危险因素，都使得心衰进程加速。因此，除了药物治疗，选对效果明显的手术方案也极为重要！
经过5天的抗心衰治疗，张阿姨终于又可以站起来了，为了从根源上解决问题，陈爱兰主任建议她接受“射频消融术+左心耳封堵手术”。
什么样的人群
建议做“左心耳封堵术”呢？
“不不高”人群建议做左心耳封堵术
非瓣膜性房颤+高中风风险(CHADS-VASei评分=2)，满足以下任一描述
1.“不”能服用抗凝药
有华法林应用禁忌证或无法长期服用华法林；
中度肾功能不全。
2.“不”愿服用抗凝药
经常旅行或运动；
认知能力差的患者(易忘服药或服药过量)。
3.“高”出血风险
HAS-BLED评分=3分；
出血倾向和有出血史的患者；
有PCI史需要抗凝联合抗血小板的患者。
陈爱兰主任带领团队为张阿姨顺利完成手术，术后血压也逐渐恢复正常，还可以使用目前最新治疗心衰的药物。恢复正常心跳的张阿姨笑着说：“我以后跟定你了，就看陈爱兰医生。”出院后，她专门发来一封感谢信：
我是张**，一名糖尿病患者，患病整整31年。因为长期病患，使我的心脏受到了一定的损坏。在年发现自己心脏房颤很难受，开始还过得去，后来越颤越密，整天都难受，晚上睡觉一直都在颤。
其间，中西医我都看过，但还是解决不了问题。后来我了解到，房颤和心衰是一种世界性难题，当时我就很失望。后来我遇到了广医一院的心内科医生——一位年轻有爱心的女医生陈爱兰主任。
她跟我说，不用怕，我来帮你解决……在手术中做了一次射频消融术，还做了左心耳封堵手术（防中风）。
手术过程里。她一马当先，解决了出现的难题，手术后使我的血压正常了，心率正常了，使我有重获新生的感觉。
在医治过程，体现了出陈爱兰主任专心治病，爱护患者。陈主任是值得信赖的医生，在陈主任的医治下，我的身体一天比一天好。感谢陈主任！
作为医生，必须要站在患者的角度考虑治疗方案，切实为患者解决困扰她的疾病，才能共筑医患的信任。“多一份
本文编辑：佚名
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